Le développement du bébé à 24 SA
Le fœtus mesure environ 30 cm et dépasse en moyenne 600 g. Une étape clé débute dans ses poumons : certaines cellules commencent à produire du surfactant, une substance qui empêchera les alvéoles de s'affaisser à chaque expiration après la naissance. Sa production restera insuffisante pendant encore plusieurs semaines, ce qui explique les difficultés respiratoires des grands prématurés.
L'audition progresse : à partir de cette période, le fœtus réagit de plus en plus aux sons extérieurs forts, par exemple en bougeant ou en modifiant son rythme cardiaque. La voix de la mère, transmise par son corps, est le son le plus présent. Les empreintes des doigts et des orteils sont formées. Le visage est bien dessiné, avec cils, sourcils et parfois quelques cheveux. Le fœtus grandit dans un liquide amniotique dont le volume augmente encore, ce qui lui laisse beaucoup d'espace pour changer de position plusieurs fois par jour. Ses traits sont fins, car le visage manque encore de graisse.
Côté maman
Le sommet de l'utérus se situe quelques centimètres au-dessus du nombril. Les besoins en énergie augmentent modérément au 2e et surtout au 3e trimestre, sans qu'il soit nécessaire de « manger pour deux ». Le placenta produit des hormones qui rendent l'organisme moins sensible à l'insuline : chez certaines femmes, le pancréas ne compense pas suffisamment et un diabète gestationnel apparaît, souvent sans aucun symptôme. Le nombril peut s'aplatir ou ressortir. Des démangeaisons modérées du ventre liées à l'étirement de la peau sont courantes ; des démangeaisons intenses, notamment des paumes et des plantes des pieds, doivent en revanche être signalées.
Symptômes fréquents
- Faim plus marquée
- Démangeaisons de la peau du ventre
- Nombril qui s'aplatit ou ressort
- Mouvements du bébé réguliers dans la journée
- Fatigue en fin de journée
Conseils de la semaine
- Réaliser le dépistage du diabète gestationnel s'il vous a été prescrit
- Répartir l'alimentation sur trois repas et une ou deux collations, en limitant boissons sucrées et sucres rapides
- Signaler toute démangeaison intense des mains et des pieds
- Vérifier que le 100 % maternité est bien pris en compte lors des consultations et achats en pharmacie
- Parler au bébé ou lui faire écouter de la musique si vous le souhaitez
Suivi médical et démarches
Le 6e mois commence. La consultation prénatale de ce mois comprend une prise de sang : recherche de l'antigène HBs (hépatite B), numération formule sanguine (anémie) et, si vous êtes de rhésus négatif, recherche d'agglutinines irrégulières. Le dépistage du diabète gestationnel par hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) est réalisé entre 24 et 28 SA chez les femmes qui présentent des facteurs de risque (âge de 35 ans ou plus, surpoids, antécédent de diabète gestationnel ou de gros bébé, diabète chez un parent proche). À partir du 1er jour du 6e mois, les frais médicaux remboursables sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas l'avis de votre sage-femme ou de votre médecin. En cas de saignements, de douleurs intenses, de fièvre, de perte de liquide ou de diminution des mouvements du bébé, contactez sans attendre votre maternité ou le 15 (112 en Belgique, 144 en Suisse, 911 au Québec).
Questions fréquentes
Tout le monde doit-il faire le test du diabète gestationnel ?
En France, le dépistage est ciblé : il est recommandé lorsqu'il existe au moins un facteur de risque (âge de 35 ans ou plus, indice de masse corporelle de 25 ou plus, antécédent personnel de diabète gestationnel ou de bébé de gros poids, diabète chez un parent du premier degré). Votre médecin ou sage-femme peut aussi le prescrire dans d'autres situations, par exemple si l'échographie montre un excès de liquide ou un bébé trop gros.
Comment se passe l'HGPO ?
Le test se fait à jeun au laboratoire. Après une première prise de sang, vous buvez une solution sucrée, puis de nouveaux prélèvements sont réalisés une et deux heures plus tard. Il faut rester sur place, assise, pendant toute la durée de l'examen, soit un peu plus de deux heures. Le résultat est transmis au professionnel qui suit votre grossesse.
Que se passe-t-il si le test est positif ?
Le diabète gestationnel se soigne le plus souvent par des adaptations alimentaires et une activité physique régulière, avec une surveillance de la glycémie au bout du doigt. Une diététicienne et l'équipe de la maternité accompagnent ces changements. Si les objectifs ne sont pas atteints, un traitement peut être prescrit. Le diabète disparaît en général après l'accouchement, mais un contrôle est prévu ensuite.
Références : Haute Autorité de santé, Assurance Maladie, 1000 premiers jours (Santé publique France), CNGOF. Contenu informatif rédigé à partir de ces recommandations ; il ne remplace pas une consultation.
Repères fondés sur le suivi de grossesse en France. En Belgique, l'ONE accompagne les futurs parents ; au Québec, le guide Mieux vivre avec notre enfant (INSPQ) fait référence et le terme est généralement annoncé à 40 semaines ; en Suisse, le suivi est organisé avec le ou la gynécologue et la sage-femme. Les démarches administratives diffèrent dans chaque pays.