Le développement du bébé à 32 SA
Le fœtus pèse environ 1,8 kg pour 42 cm. Ses proportions sont désormais proches de celles d'un nouveau-né, avec une tête moins volumineuse par rapport au corps. La graisse sous-cutanée lui donne un aspect plus potelé. Les ongles des pieds sont en place.
Le seuil de 32 SA marque la fin de la grande prématurité : un enfant né entre 32 et 37 SA est un prématuré modéré, dont le pronostic est généralement bon, même s'il peut avoir besoin d'une aide pour respirer, s'alimenter ou maintenir sa température. Les poumons continuent de mûrir et le surfactant augmente. À partir de cette période, une majorité de fœtus se positionnent la tête en bas, en présentation céphalique ; d'autres sont en siège ou en position transversale et peuvent encore se retourner. La croissance va désormais surtout porter sur le poids, qui va presque doubler d'ici le terme. Ses ongles des mains ont atteint le bout des doigts.
Côté maman
Le volume sanguin atteint presque son maximum, autour de 40 à 50 % de plus qu'avant la grossesse. Le cœur travaille davantage, ce qui peut se traduire par des palpitations. Les contractions de Braxton Hicks sont plus fréquentes. Les mouvements du bébé, plus contraints, restent bien perceptibles chaque jour. Le bas du dos, les hanches et le bassin supportent un poids croissant. Les troubles du sommeil, les envies d'uriner et l'inconfort augmentent. Certaines femmes ressentent une forte envie de préparer le logement et les affaires du bébé. La hauteur utérine mesurée en consultation avoisine 28 à 30 cm, avec des écarts normaux selon la morphologie et la quantité de liquide.
Symptômes fréquents
- Palpitations occasionnelles
- Contractions irrégulières plus fréquentes
- Douleurs de hanches la nuit
- Essoufflement
- Envies d'uriner fréquentes
Conseils de la semaine
- Prendre la carte de groupe sanguin et le dossier de grossesse avec soi lors des déplacements
- Discuter avec la sage-femme du choix entre vaccination maternelle contre le VRS et anticorps pour le bébé, si la naissance est prévue en saison épidémique
- Commencer à préparer le siège-auto et le couchage du bébé (sur le dos, dans un lit sans tour de lit ni couette)
- Consulter en urgence en cas de maux de tête intenses, troubles visuels, douleur sous les côtes ou gonflement brutal
- Prévoir l'organisation du retour à domicile (aide, repas, garde des aînés)
Suivi médical et démarches
Échographie du 3e trimestre, recommandée entre 30 et 35 SA et idéalement autour de 32 SA : elle évalue la croissance et la vitalité du bébé, sa présentation, la position du placenta et la quantité de liquide amniotique. Entre 32 et 36 SA, pour une naissance attendue pendant la période épidémique de bronchiolite (en métropole, de septembre à janvier), la HAS recommande soit la vaccination de la mère contre le VRS, soit l'administration d'un anticorps au nouveau-né après la naissance. Le choix se fait avec le professionnel qui vous suit.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas l'avis de votre sage-femme ou de votre médecin. En cas de saignements, de douleurs intenses, de fièvre, de perte de liquide ou de diminution des mouvements du bébé, contactez sans attendre votre maternité ou le 15 (112 en Belgique, 144 en Suisse, 911 au Québec).
Questions fréquentes
À quoi sert l'échographie du 3e trimestre ?
Elle vérifie que le bébé grandit correctement, en estimant son poids, et repère un retard de croissance ou au contraire un bébé de gros poids. Elle précise la présentation (tête, siège, transverse), la localisation du placenta par rapport au col et le volume de liquide amniotique. Elle complète l'échographie morphologique pour certains organes. L'estimation du poids comporte une marge d'erreur de l'ordre de 10 à 15 %.
Vaccin VRS pendant la grossesse ou anticorps pour le bébé : que choisir ?
Les deux stratégies visent à protéger le nourrisson contre la bronchiolite à VRS pendant sa première saison épidémique. La vaccination de la mère se fait entre 32 et 36 SA ; l'anticorps est administré au bébé après la naissance, en général à la maternité. Si la mère a été vaccinée, l'anticorps n'est en principe pas nécessaire, sauf situations particulières. Discutez-en avec votre sage-femme ou votre médecin.
Références : Haute Autorité de santé, Assurance Maladie, 1000 premiers jours (Santé publique France), CNGOF. Contenu informatif rédigé à partir de ces recommandations ; il ne remplace pas une consultation.
Repères fondés sur le suivi de grossesse en France. En Belgique, l'ONE accompagne les futurs parents ; au Québec, le guide Mieux vivre avec notre enfant (INSPQ) fait référence et le terme est généralement annoncé à 40 semaines ; en Suisse, le suivi est organisé avec le ou la gynécologue et la sage-femme. Les démarches administratives diffèrent dans chaque pays.