Le développement du bébé à 36 SA
Le fœtus mesure environ 47 cm et pèse autour de 2,6 kg. Il continue de prendre du poids à un rythme soutenu, essentiellement sous forme de graisse. Le lanugo a en grande partie disparu et le vernix caseosa commence à se détacher dans le liquide amniotique.
À ce stade, la présentation du bébé est déterminante pour préparer l'accouchement. Une large majorité se présente la tête en bas, menton fléchi sur la poitrine, ce qui est la position la plus favorable. Une minorité reste en siège, fesses ou pieds en bas. Les possibilités de retournement spontané diminuent avec la place disponible, même s'il en survient encore. Le système digestif est prêt à digérer le lait, mais reste immature. Le système immunitaire continue de recevoir des anticorps. Ses gencives sont fermes et ses réflexes de succion et de fouissement, qui lui permettront de chercher le sein, sont bien établis. Ses joues sont pleines grâce aux coussinets graisseux qui aideront à téter.
Côté maman
Les consultations deviennent plus rapprochées. Le ventre est volumineux et la fatigue importante. Les contractions de préparation peuvent devenir plus fréquentes, parfois inconfortables, sans être régulières. Le col de l'utérus commence chez certaines femmes à se ramollir. Le sommeil est souvent court et entrecoupé. Les douleurs du bassin et du dos s'accentuent avec le poids. Le corps se prépare également à l'allaitement : les seins peuvent grossir encore et produire du colostrum. L'idée de l'accouchement devient concrète : en parler avec la sage-femme et avec son ou sa partenaire aide à aborder les dernières semaines plus sereinement. Certaines femmes ressentent un besoin accru de solitude et de calme, d'autres de présence et de soutien.
Symptômes fréquents
- Contractions de préparation plus fréquentes
- Lourdeur pelvienne
- Fatigue importante
- Seins plus volumineux, colostrum
- Sommeil fragmenté
Conseils de la semaine
- Demander quelle est la présentation du bébé lors de la consultation
- Si le bébé est en siège, s'informer sur la version par manœuvre externe et les modalités d'accouchement
- Revoir les signes qui doivent faire partir à la maternité
- Installer le siège-auto dans la voiture
- Informer l'entourage des contacts utiles pendant le séjour à la maternité
Suivi médical et démarches
Consultation prénatale du 9e mois, qui est la dernière des sept consultations obligatoires ; elle a souvent lieu entre 36 et 37 SA ou un peu plus tard. Elle permet de vérifier la présentation du bébé, de réévaluer le bassin et le pronostic d'accouchement, et de faire le point sur les résultats d'examens (streptocoque B, agglutinines irrégulières). En cas de présentation en siège, une version par manœuvre externe est généralement proposée vers 36 à 37 SA, en milieu hospitalier.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas l'avis de votre sage-femme ou de votre médecin. En cas de saignements, de douleurs intenses, de fièvre, de perte de liquide ou de diminution des mouvements du bébé, contactez sans attendre votre maternité ou le 15 (112 en Belgique, 144 en Suisse, 911 au Québec).
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'une version par manœuvre externe ?
C'est une tentative de retourner le bébé en position tête en bas en exerçant des pressions sur le ventre de la mère. Elle est réalisée à la maternité, sous surveillance du rythme cardiaque fœtal, parfois après administration d'un médicament qui relâche l'utérus. Elle réussit dans environ un cas sur deux, avec un taux variable selon les situations. Certaines contre-indications existent et elle n'est jamais obligatoire.
Un bébé en siège impose-t-il une césarienne ?
Pas systématiquement. En France, un accouchement par voie basse d'un bébé en siège peut être envisagé dans certaines conditions, après évaluation du bassin, de l'estimation du poids et de la position exacte du bébé, et selon l'expérience de l'équipe. La décision est prise avec vous par l'obstétricien, en fonction des bénéfices et des risques de chaque option.
Références : Haute Autorité de santé, Assurance Maladie, 1000 premiers jours (Santé publique France), CNGOF. Contenu informatif rédigé à partir de ces recommandations ; il ne remplace pas une consultation.
Repères fondés sur le suivi de grossesse en France. En Belgique, l'ONE accompagne les futurs parents ; au Québec, le guide Mieux vivre avec notre enfant (INSPQ) fait référence et le terme est généralement annoncé à 40 semaines ; en Suisse, le suivi est organisé avec le ou la gynécologue et la sage-femme. Les démarches administratives diffèrent dans chaque pays.