Le développement du bébé à 38 SA
Le fœtus mesure environ 49 cm et pèse un peu plus de 3 kg en moyenne, avec de grandes différences d'un bébé à l'autre. Ses poumons produisent assez de surfactant pour respirer de manière autonome. Le cerveau et le système nerveux poursuivent leur développement, qui se prolongera bien après la naissance.
La graisse accumulée lui permettra de mieux maintenir sa température dans les premières heures, à condition d'être séché, couvert et mis en peau à peau. Ses ongles sont longs, ses cheveux plus ou moins abondants. Le vernix caseosa ne persiste plus guère que dans les plis de la peau. Les mouvements sont surtout des poussées et des étirements, mais restent présents tous les jours, y compris pendant les derniers jours avant l'accouchement : il est inexact de penser que le bébé bouge moins juste avant la naissance. Une baisse nette des mouvements justifie toujours un contrôle à la maternité.
Côté maman
Les signes annonciateurs peuvent apparaître. Le bouchon muqueux, une glaire épaisse parfois teintée de sang, se détache du col plusieurs jours ou heures avant le travail, ou pendant celui-ci ; sa perte seule n'impose pas de partir à la maternité. La rupture de la poche des eaux se manifeste par un écoulement de liquide clair, en jet ou en filet continu, et justifie de se rendre à la maternité même sans contraction. Les contractions de travail deviennent régulières et rapprochées. Des douleurs lombaires ou une diarrhée peuvent accompagner le début du travail. Il est normal de ressentir une alternance d'impatience et d'appréhension à l'approche de la naissance.
Symptômes fréquents
- Perte du bouchon muqueux (glaire parfois rosée)
- Contractions de plus en plus fréquentes
- Pression intense dans le bassin
- Douleurs lombaires
- Troubles digestifs passagers
Conseils de la semaine
- Partir à la maternité en cas de perte de liquide, de saignement rouge, de fièvre ou de diminution des mouvements
- Suivre les consignes de votre maternité sur la fréquence des contractions qui justifie de venir
- Se reposer dès que possible pour aborder le travail en forme
- Manger légèrement et s'hydrater en début de travail si la maternité l'autorise
- Noter l'heure et l'aspect du liquide en cas de rupture de la poche des eaux
Suivi médical et démarches
Le dépistage du streptocoque B doit être réalisé au plus tard cette semaine (34 à 38 SA). Pas d'autre examen systématique en dehors des consultations habituelles. En cas de doute sur une perte de liquide, la maternité peut réaliser un test simple pour confirmer une rupture des membranes, ainsi qu'un enregistrement du rythme cardiaque du bébé.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas l'avis de votre sage-femme ou de votre médecin. En cas de saignements, de douleurs intenses, de fièvre, de perte de liquide ou de diminution des mouvements du bébé, contactez sans attendre votre maternité ou le 15 (112 en Belgique, 144 en Suisse, 911 au Québec).
Questions fréquentes
Quand partir à la maternité ?
Les consignes varient selon les maternités et selon qu'il s'agit d'un premier bébé ou non. Pour un premier accouchement, il est souvent conseillé de venir lorsque les contractions sont régulières, toutes les cinq minutes environ depuis une à deux heures. Il faut partir sans attendre en cas de perte des eaux, de saignement, de fièvre, de diminution des mouvements ou si vous habitez loin.
Que faire si je perds les eaux sans contractions ?
Rendez-vous à la maternité, sans urgence extrême si le liquide est clair et que vous sentez le bébé bouger, mais sans attendre l'apparition de contractions. Une fois la poche rompue, le risque d'infection augmente avec le temps : l'équipe vérifie l'état du bébé, recherche une infection et décide de la conduite à tenir. Un liquide teinté de vert ou de sang impose de partir immédiatement.
Références : Haute Autorité de santé, Assurance Maladie, 1000 premiers jours (Santé publique France), CNGOF. Contenu informatif rédigé à partir de ces recommandations ; il ne remplace pas une consultation.
Repères fondés sur le suivi de grossesse en France. En Belgique, l'ONE accompagne les futurs parents ; au Québec, le guide Mieux vivre avec notre enfant (INSPQ) fait référence et le terme est généralement annoncé à 40 semaines ; en Suisse, le suivi est organisé avec le ou la gynécologue et la sage-femme. Les démarches administratives diffèrent dans chaque pays.